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La valutazione funzionale |
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Allo scopo di poter eseguire, nel tempo, le variazioni morfologiche di un soggetto è indispensabile da parte dei genitori, educatori, cinesiologi, terapisti eseguire con un minimo impiego di tempo un rapido esame prendendo in considerazione: - la statica del corpo, di fronte, di dorso, di profilo;- la colonna vertebrale;- il torace;- l’addome;- il peso;- l’altezza;- la risposta funzionale dell’apparato cardiocircolatorio. Per un rapido esame occorre: una bilancia, una fettuccia centrimetrica da applicare alla parete, un comune filo, con un pesetto, un nastro di piombo della larghezza di un centrimetro, una matita dermografica, una squadra millimetrica.E’ importante che l’ambiente ove avviene la valutazione abbia una temperatura dolce in modo che il soggetto non irrigidisca i muscoli e falsi l’esame. La statica del corpo Esame di fronte. Si deve osservare a) se il soggetto si tiene bene eretto o se tende ad inclinarsi lateralmenete;b) se le spalle sono simmetriche;c) se le creste iliache del bacino sono sullo stesso piano. In merito si fa salire il soggetto su di un panchetta con i due alluci sul bordo, gambe ritte. Ove vi fosse il sospetto di una inclinazione del bacino sul piano frontale, è consigliabile eseguire una podografia (impronta plantare) servendosi di una matita ed un semplice foglio di carta sulla quale è in appoggio un piede alla volta con la gamba ritta, l’altra piegata (Fig.1). Con la matita posta verticalmente (Fig.2) e quindi diagonalmente (Fig.3) si traccia il disegno della volta plantare. Se le due tracce sono distanti il piede è normale (Fig.4) ma a seconda dalla posizione delle due tracce tra loro si potrà giudicare se il piede al piattismo (Fig.5), al valgismo (Fig.6) o se è in varo (Fig.7).La statica del piede influisce su quella delle ginocchia che potrebbero assumere una posizione in valgo (Fig.8) o in varo (Fig.9), quindi, è opportuno prendere con una fettuccia metrica, la circonferenza toracica in espansione e in depressione, all’altezza dello xifoide (bocca dello stomaco, sotto i pettorali) (indice di Hirch) e dell’addome (misurato tra l’ombelico e la cresta iliaca ) (Fig.10-10a). Sono ,isurazioni che servono a compilare la scheda di valutazione. Esame dorso. Si identifica con quello della colonna vertebrale. Con una matita dermografica (tipo Velleda) che non imbratta, si marcano: le apofisi spinose del rachide (la spina dorsale), i bordi e le punte delle scapole, i bordi delle creste iliache apprezzandone la posizione (tav.11). Esame di profilo. E’ l’esame forse più interessante che, oltre a completare la valutazione permette altre a completare la valutazione permette altre osservazioni a volte determinanti dal punto di vista preventivo.Con il soggetto contro una parete, il dorso (Tav.12), si apprezza nella zona cervicale e in quella lombare. L’aumento della curva lombare spesso è determinata dalla rotazione del bacino sul piano antero posteriore (Tav.13), dove ci fosse una scoliosi evidente, ma anche di atteggiamenti scoliotici, viene in aiuto il nastro di piombo che con un esame di cirtometria toracica, cioè la rivelazione del tracciato dei due emitoraci. Peso e statura. Questi due dati, allo di stabilire qual è il loro rapporto ideale sono stati manipolati in modo diverso da diversi autori. I più conosciuti sono: - Broca Peso ideale = statura –100- Vandervael Peso ideale = statura – 100 x statura -100 4 - Pende Indice generale ponderale = statura : peso- Gautrelet Peso ideale = (statura x 0,40 + distanza biacromiale x 1,66 + peso nudo) diviso 3 - Enrhart Peso ideale = statura x circon. Toracica 240 questo è il metodo più usato e di più facile utilizzo. Indice cardiaco: Il piu usato: Martinet Pachon - Pulsazione a riposo- Pulsazione dopo 30 pieg. in 45’’;- Pulsazione dopo un minuto- Pulsazione dopo 2 minuti. Puls. a riposo + puls. dopo 30 pieg. 45’’ + puls. 1’ – 200 ___________________________________________ 10 Prova dell’elasticità:Apprezzare la distanza ogni volta che il soggetto si allunga, si piega, si stira o si allunga (Tav.14). Apprezzamento dell’ attitudine sgmentaria, Apprezzamento dell’equilibrio, apprezzamento della paratonia, Prova della lateralità (Tav15).
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